虫歯治療
虫歯とは
虫歯とは、細菌が出す酸によって歯が徐々に溶かされていく病気です。口の中にはいい菌・悪い菌がたくさん住み着いていますが、その中でも虫歯の原因になりやすい菌が「ミュータンス菌」です。
ミュータンス菌を始めとする菌は口の中で繁殖を繰り返し、酸を出して歯を溶かします。大抵の菌はプラーク（歯垢）に住み着くため、毎日しっかりと歯磨きを行い、プラークを長く定着させないことが最も効果的な虫歯予防法となります。
当院の虫歯治療のこだわり
Repeated restration cycle
左の図はどのように虫歯によって歯が抜歯になっていくかを示したものです。矢印の方向に進ませないことが大事です。
歯は治療ごとに必ず削らなければなりません。もちろん虫歯にならないことが一番良いですが、なってしまった時に歯の削る量を減らして治療することがとても重要です。これを実現できるのがダイレクトボンディングになります。
銀歯などは取れないようにするために虫歯ではない部分まで削り作製する必要がありますが、ダイレクトボンディングはできる限り虫歯の部分のみを削り治療することが可能となります。
削った歯は２度と返ってこないため、いかに最小限の侵襲で治療していくかが非常に大切です。
マイクロスコープ治療を用いた精密治療
歯は１cmくらいしかなく、とても小さくその中にある虫歯を肉眼のみで見つけて除去するのはとても困難です。
当院ではドクターが全員、拡大鏡およびマイクロスコープを用いて虫歯の治療を行なっています。
そうすることにより極力見落としなく確実に虫歯除去ができるよう努めています。
歯の接着技術の向上
近年歯科治療における最も発達した分野の一つとして接着（歯に治療したものをくっつける技術）が挙げられます。銀歯などはレゴブロックのように歯にパチっとはめることで取れないようにしてきましたが、接着の技術が向上したことで歯を削る量を減らすことが可能になりました。
接着は奥が深くきちんとやろうと思うととても時間がかかります。
接着の際に注意するべきポイント
- 口の中はサウナのように温度、湿度が高く接着するのに適している環境ではない
- 歯はいくつかの層に分かれており、その層にあった処理をした方がいい
- 接着する前にきちんとプラークなどの接着阻害因子を除去すること
術前術後の写真で治療が見える
患者さんも治療経過を見て実感していただけるよう、術前術後の写真をお見せしています。
「どこが悪いのか」「今どんな状態なのか」「治療をしてどうなったのか」と、詳細が分からないまま治療を受けていらっしゃる方が多いと感じています。また、治療を受けた後に、「こんな風になってるなんて知らなかった」という方もいらっしゃいます。
そうならないように、当院では、術前術後の写真をお見せして、患者さんがより納得感のある治療をご提供できるよう、心がけております。
また、虫歯になったところは普段歯ブラシが苦手なところだと感じていただき、それをふまえたブラッシング指導なども行っています。
ラバーダム防湿による感染予防処置
「ラバーダム防湿」は、ゴム製のシート（ラバーダムシート）を用いて、治療部位を他の部位から隔離する方法です。お口の中には無数の細菌が存在しており、これらが治療中に唾液を介して傷口に侵入すると、感染を引き起こす恐れがあります。その際、ラバーダムシートを被せれば、治療する歯以外の部分をしっかりとカバーし、唾液との接触を防げるのです。
ラバーダムを使用するメリット
ラバーダムの使用には、複数のメリットがあります。まず、感染リスクを最小限に抑えられることです。細菌を含む唾液が治療部位に触れるのを防ぎ、感染の拡大や再発を抑制します。
次に治療中の誤飲防止に役立つのもメリットです。小さな器具や破片が口の中に落ちても、ラバーダムシートがあれば飲み込む心配がありません。粘膜の保護効果もあるため、薬剤との接触による刺激を最小限に抑えられます。
さらに、歯を乾燥した状態に保てるのもラバーダムのメリットです。詰め物や被せ物の装着には、歯面の十分な乾燥が欠かせません。唾液の侵入を防ぐことで、より確実な接着が可能となります。
虫歯の進行度と治療法
象牙質まで進行
症状
エナメル質の奥の象牙質まで細菌が進行している状態です。象牙質は神経に近いため、食べ物や飲み物の温度刺激により、知覚過敏として歯がしみるようになります。
治療
末期の虫歯
症状
歯の大部分が失われている状態です。根の先端に膿が溜まっていると、顎の骨や周囲の歯に悪影響を及ぼし、非常に危険です。
治療
ダイレクトボンディング
ダイレクトボンディング法は、虫歯になった部分を最小限に削り、そこにコンポジットレジンを詰めて修復する治療法です。コンポジットレジンは、セラミック粉末とレジン（人工樹脂）を複合させた素材なので、天然歯に限りなく近い色調と質感を再現できるのが特徴です。メリットとしては、セラミックの被せ物（クラウン）や詰め物（インレー）に比べ、歯の削る量を抑えられることが挙げられます。できるだけ自分の歯の構造を残しつつ、審美性の高い治療が可能です。
ダイレクトボンディングはこんな方におすすめです
- 目立つ金属の詰め物・被せ物を見た目が自然なものに交換したい
- できるだけ歯を削る量を少なくしたい
- 欠けてしまった歯、虫歯で削った歯をきれいに治したい
- すきっ歯に悩んでいる、矯正は時間がかかるのですぐ治したい
- 歯の形や色を綺麗に整えたい
- 以前の詰め物・被せ物に不満があるので、改善したい
ダイレクトボンディングのメリット
歯を削る量が最小限
セラミックの詰め物・被せ物を装着する場合は、口腔外で作製したものを適合させるため、虫歯に侵されていない健全な部分まで大きく歯を削る必要があります。ダイレクトボンディングの場合は歯に直接レジンを流し込んで治療を行うため、歯を削る量を最小限に抑えることができます。
審美性に優れた見た目
レジンという素材は以前から歯科医療で使用されてきましたが、近年はカラーバリエーションが非常に豊富になっています。そのため多数のカラーを重ねることで、天然歯に近い自然な仕上がりができるようになってきました。
治療期間が短い
口腔内の状態によっては、即日で治療を終了することが可能です。しかし、口腔内の状態や歯の形態をこだわる場合は、オーダーメイドで作製した参考となる模型をご確認いただいた上での対応となるため、模型を作り検証を行う時間がかかります。
部分的な補修・形の調整が可能
ダイレクトボンディングは、もともと歯が小さいことで歯間が広く「すきっ歯」に見える場合に、隙間を自然に埋めることに利用できます。矯正治療に比べると時間も費用も少なくて済みますし、仕上がりもキレイです。
ダイレクトボンディングの詳細
※期間・回数・費用は症状に応じて変動する場合もあります。詳しくは歯科医にご相談ください。
| 料金 | ¥33,000～¥49,500（税込） |
|---|---|
| 治療期間 | 1～2日 |
| 治療回数 | 1～2回 |
治療の注意点
- コンポジットレジンには人工樹脂が含まれているため、経年による変色や艶の低下は避けられません。定期的なメインテナンスを行い、必要に応じて再充填や研磨を行うことが大切です。
- 適応範囲には限界があります。虫歯が進行しているケースではダイレクトボンディングを行うのは困難です。
- 強い咬合力がかかる部位では、強度や耐久性の面で不安が残ります。そのような場合は、他の治療法をご提案させていただくこともあります。
ダイレクトボンディングの症例
ダイレクトボンディングの工程動画
MTM（小矯正）を使用した歯冠長延長術
虫歯がかなり進行し、歯肉より深い部分まで及んでしまった場合、MTM（小矯正）を活用した歯冠長延長術という方法を用いれば、歯を抜かずに済むかもしれません。歯冠長延長術は、ゴムの力を利用して歯を歯肉より上の方向に引っ張り出すのが特徴です。このような処置により、虫歯に冒された部分を歯肉の上に露出させ、被せ物による修復が可能となります。この治療で重要なのが、フェルール効果の確保です。歯肉（骨）から数ミリほど歯が出ている状態をフェルール効果と呼びます。これがあると、被せ物が外れにくくなり、破折のリスクも半減するのです。
こんな方におすすめです
- 歯をほとんど失った
- できるだけ抜歯したくない
- 自分の歯を残したい
- 費用を抑えたい
MTM（小矯正）のメリット
本来抜歯が必要な歯を残せる可能性がある
MTM（小矯正）は、ゴムの力で歯を引っ張り上げることで、虫歯に罹患した部分を歯肉より上の治療しやすい位置に移動させるのが特徴です。結果的に、虫歯の除去や詰め物・被せ物などによる修復が容易になり、本来なら抜歯が避けられない歯でも、残せる可能性が広がります。
治療の選択肢が増える
MTMは、歯列全体のバランスを整えながら、歯を適切な位置に移動させられるのもメリットです。これにより、他の治療法との組み合わせがスムーズになります。例えば、MTMで欠損部の隣接歯を移動させ、インプラント治療のスペースを確保したり、補綴物の装着前に歯列を整えたりすることで、より自然で機能的な結果が得られます。MTMは単独でも、他の治療法と組み合わせても、患者様に合わせた総合的なアプローチを可能にする有効な選択肢というわけです。
自然で綺麗な見た目に仕上がる
MTMは、歯根膜に持続的な力を加えることで、歯を少しずつ移動させます。この過程で、歯根膜と歯槽骨が再構築され、移動後の歯が安定します。このような生物学的なメカニズムを利用すれば、自然な歯の移動を実現し、審美性を高めることが可能です。歯並びが改善されると、歯垢や歯石が溜まりにくくなり、虫歯や歯周病のリスクが下がります。
MTM（小矯正）の詳細
※期間・回数・費用は症状に応じて変動する場合もあります。詳しくは歯科医にご相談ください。
| 料金 | 1本 ¥55,000（税込） |
|---|---|
| 調整料 | 1回 ¥3,300（税込） |
| 治療期間 | 約半年～1年 |
| 治療回数 | 3回～6回 |
治療の注意点
- 治療中は、装置を傷めないよう硬い食べ物や粘着性の高い食べ物を摂取するは避けるようにしてください。
- 術後に腫れや痛みが生じることがありますが、通常は数日で改善します。
- 歯冠長延長術の効果を長持ちさせるために、継続的な歯科医師のフォローアップと適切な口腔ケアが重要です。
- 歯肉が適切に再生しない場合、追加の治療が必要になることがあります。
歯冠長延長術の症例
重度の虫歯のための根管治療
根管治療では、まず根管内に蓄積した汚染物質や感染した神経を徹底的に除去します。その後、根管を隅々まで丁寧に洗浄・消毒し、薬剤を充填することで、再感染を防ぎます。根管治療が完了したら、支台を形成し、最終的に被せ物を装着して治療を終了します。根管治療は高度な技術を要する治療ですが、当院では熟練した歯科医師が細心の注意を払って行います。
当院の精密根管治療（マイクロエンド）
根管治療は、虫歯が神経まで到達した歯を救うための重要な治療法です。しかし、根管内部は非常に複雑な構造をしており、肉眼での確認は困難を極めます。そのため当院では、マイクロスコープを用いた精密根管治療（マイクロエンド）を導入しています。根管内部を高倍率で拡大観察することで、肉眼では確認できない細部まで把握。感染源を徹底的に取り除き、再発リスクを大幅に抑えられます。また、根管治療においては無菌的な環境の維持が不可欠です。当院では、ラバーダム防湿を併用し、唾液などによる汚染を防ぎ、治療の成功率向上につなげています。
定期的なメインテナンスで再発防止
虫歯の再発を防ぐためには、定期的なメインテナンスが欠かせません。当院では、患者様ご自身によるホームケアの徹底はもちろん、歯科医院での専門的なクリーニングを定期的に受けていただくことをおすすめしています。歯科衛生士による丁寧な歯石除去や歯面清掃で、虫歯や歯周病のリスクを減らしましょう。